Nedir?

Darbeli boya lazeri (PDL), yoğunlaştırılmış ışık demetlerini hedeflenen bölgelere yönlendirerek ciltteki kızarıklığı azaltan lazer tabanlı bir tedavi yöntemidir. Bu ışık demetleri, çevre dokuya zarar vermeksizin istenmeyen kan damarlarını seçici olarak yok eder.

Vbeam gibi PDL cihazları; port şarabı lekeleri (kırmızı renkli vasküler malformasyonlar), hemanjiyomlar (kan damarı kümelerinden oluşan doğum lekeleri), kiraz anjiyomları (kırmızı benler), görünür kılcal damarlar ve diğer vasküler lezyonlar dahil olmak üzere çeşitli vasküler cilt sorunlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu teknoloji aynı zamanda siğiller, hipertrofik izler (keloidler dahil) ve telenjiektaziler (örümcek damarlar olarak da bilinir) gibi ek cilt rahatsızlıklarının tedavisinde de onay almıştır.

Artıları ve Eksileri

Darbeli boya lazeri (PDL) uygulamaları, genellikle yaklaşık 30 dakika süren ve çoğunlukla iyileşme süreci gerektirmeyen hızlı klinik işlemlerdir. PDL; vasküler lezyonlar ve kırmızımsı görünümlü çatlaklar dahil olmak üzere pek çok farklı sorunu giderme konusunda çok yönlü bir tedavi seçeneği sunar. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda güvenle uygulanabilir.

Öte yandan, doğum lekeleri ve kalıcı kızarıklık gibi sorunlarda tam sonuç elde edebilmek için genellikle üç ila beş seans arasında değişen birden fazla uygulama ve yaklaşık altı ayda bir tekrarlanan bakım seansları gerekmektedir. Bunun yanı sıra PDL, her ten tonuna uygun değildir. Zeytuni veya esmer tene sahip bireylerde tedavi sonrasında hipopigmentasyon ya da hiperpigmentasyon gelişme riski belirgin biçimde daha yüksektir ve bu etkiler üç aya kadar sürebilir. Bu riski azaltmak amacıyla işlem sırasında cilt soğutma spreyi kullanılması önerilmektedir. Daha koyu ten tonlarında ise Nd:YAG gibi alternatif lazer seçenekleri daha uygun olabilir. Ayrıca PDL, her tür kızarıklık üzerinde etkili değildir; özellikle akneye bağlı kızarıklıkların bu tedaviye iyi yanıt vermediği bilinmektedir. Nitekim bir üniversite dermatoloji bölümünde yürütülen klinik araştırmalar, PDL'nin akne tedavisinde etkili bir çözüm olmadığını ortaya koymuştur.

Nasıl Çalışır?

PDL lazeri, yüz kızarıklığından genellikle sorumlu olan anormal kan damarlarını tahrip eden ısı üreterek çalışır. Lazer, kandaki hemoglobine yönelir ve oluşan ısı, etkilenen bölgeye kan sağlayan damarları kademeli olarak kapatan bir pıhtılaşmaya neden olur. Kan akışı ise derinin altındaki daha derin damarlara yönlendirilir.

Lazer ışığı, 595 nm'lik belirli bir dalga boyunda çalışır; bu sayede derinin yüzeysel katmanlarını geçerek doğrudan kan damarlarındaki oksihemoglobin ve hemoglobin tarafından emilir. Bu hassasiyet, çevre dokunun büyük ölçüde etkilenmemesini sağlar.

Lazer enerjisi aynı zamanda hücre yenilenmesinin gerçekleştiği daha derin deri katmanı olan dermiyi de ısıttığından, genel cilt tonu ve dokusunu iyileştirebilen, ince çizgiler ile izlerin görünümünü azaltabilen bir iyileşme yanıtı tetikler. Bununla birlikte, bu sorunlar vasküler problemlerden önce birincil hedef ise, cilt yenilenmesine özel olarak tasarlanmış bir lazer yüzey yenileme tedavisi daha etkili sonuçlar verebilir.

Detaylar

Darbeli boya lazeri (PDL) tedavileri, kutanöz vasküler lezyonların yanı sıra rozaseanın yönetiminde de etkili sonuçlar vermektedir. PDL sistemleriyle birlikte kullanılan dinamik soğutma cihazları gibi yüzey soğutma teknolojisine sahip modern vasküler lazerler, rozaseanın telenjiektazik (kan damarı) bileşeninin tedavisinde önemli ölçüde ilerleme sağlamıştır. Artık hastaların büyük çoğunluğu, tedavi sonrası purpura (morarma) yaşamadan kızarıklıklarında anlamlı düzeyde azalma elde edebilmektedir.

Bununla birlikte, sonuçlar garanti değildir. Bazı hastalar, birden fazla seans uygulanmasına rağmen istedikleri sonuca ulaşamadıklarını belirtmektedir. Görünür damarların mevcut olmadığı durumlarda PDL, yaygın kızarıklık veya yüz kızarması üzerinde daha az etkili kalabilmektedir.

Bu tür vakalarda, Mirvaso adlı topikal bir vazokonstriksiyon kremi bir dermatoloji uzmanıyla görüşülmeye değer bir seçenek olabilir. Mirvaso, uygulamadan yaklaşık 30 dakika sonra etki göstermeye başlar ve kızarıklığı yaklaşık 8 ila 12 saat boyunca azaltabilir; bu özelliği sayesinde hem günlük kullanım hem de ihtiyaç duyulduğunda kullanım için uygun bir seçenek haline gelir. Yüz kızarmasına doğrudan etki etmese de lazer tedavisine tam yanıt veremeyen seçilmiş hastalarda arka plan kızarıklığının azaltılmasına yardımcı olabilir.

Ağrı

Her lazer atımı, cilde kısa bir lastik bant çarpması gibi hissettirir ve genellikle çevresindeki dokuda küçük bir morluk oluşturur.

PDL, sıklıkla doğum lekelerinin tedavisinde kullanıldığından, işlem çoğunlukla çocuklara uygulanmaktadır. 10 yaş ve altındaki küçük çocuklarda PDL, tedavi süresince uykuda kalmalarını sağlamak amacıyla genel anestezi altında gerçekleştirilir.

10 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler için ise genellikle yalnızca topikal bir anestezik yeterlidir; işlem öncesinde tedavi bölgesine uyuşturucu krem veya kriyojen sprey gibi bir soğutma maddesi uygulanır. Bu yöntemler lazerin ısısından kaynaklanan rahatsızlığı azaltmakla birlikte, bazı duyumlar hissedilebilir; bu his genellikle cilde çarpan veya fırlayan bir şeyin verdiği his olarak tanımlanır.

Sonuçlar

Tek bir seans dramatik biçimde görünür değişiklikler yaratmayabilir; ancak anlamlı iyileşme genellikle üç ila beş seanslık bir tedavi sürecinin tamamlanmasının ardından belirginleşir. Seanslar genel olarak yaklaşık birer ay arayla planlanır ve son tedaviden sonra tam sonuçların ortaya çıkması altı ila sekiz haftayı daha bulabilir.
Zamanla kızarıklığın kısmen geri dönebileceği göz önünde bulundurulduğunda, pek çok hasta için yıllık idame seansları önerilmektedir.

Sikca Sorulan Sorular