Nedir?

Perineoplasti (perineorafi olarak da bilinir), vajina girişini daraltmak ve vajina ile rektum arasında yer alan perine dokusundaki hasarı onarmak amacıyla uygulanan cerrahi bir prosedürdür.

Bu prosedür, cinsel işlevi iyileştirmek için tek başına uygulanabilmekle birlikte; vajinal kanalı daraltan vajinoplasti ve labiaplasti gibi diğer vajinal gençleştirme ameliyatlarıyla birlikte de sıklıkla tercih edilmektedir.

Perineoplasti yaptıran kadınların büyük çoğunluğu, daha önce doğum sırasında vajina açıklığını genişletmek amacıyla yapılan cerrahi bir kesi olan epizyotomi geçirmiş kişilerdir. Kesi dikildikten sonra dahi vajinal gevşeklik hissi devam edebilir ya da perine bölgesi aşırı sert bir hal alabilir.

Bu cerrahi prosedür aynı zamanda vajinismus (ağrılı cinsel ilişkiye yol açan istemsiz perine kası kasılması), kalın bir himen veya bölgeyi etkileyen çeşitli konjenital durumlar yaşayan kadınlar için de faydalı olabilmektedir.

2016 yılında gerçekleştirilen bir araştırma, perineoplastinin geniş vajina açıklığını daraltmada %87,9 başarı oranı sağladığını ortaya koymuştur. Altı aylık takip sürecinde ise cinsel ilişki sırasında partner memnuniyet oranının %92,6 olduğu bildirilmiş; komplikasyon oranlarının ise düşük düzeyde kaldığı rapor edilmiştir.

Artıları ve Eksileri

Perineoplasti, düşük komplikasyon oranlarıyla son derece güvenli bir prosedür olarak kabul edilmektedir. Ayakta tedavi bazında uygulandığından hastalar aynı gün evlerine dönebilmektedir. Vajinal gevşekliği düzelterek her iki partner için de cinsel duyumu artırabilir; pek çok hasta cinsel tatmin, özgüven ve bağırsak kontrolünde belirgin iyileşmeler yaşadığını belirterek sonuçlarını mükemmel olarak nitelendirmektedir.

Öte yandan hastalar, ameliyat sonrasında yaklaşık bir haftalık bir iyileşme sürecini göze almalıdır; bu dönemde şişlik ve rahatsızlık hissi yaygın görülmektedir. Cinsel ilişkiden ameliyat sonrası altı ila sekiz hafta boyunca kaçınılması gerekmekte olup tam iyileşme üç aya kadar sürebilmektedir. Bu prosedür; rektosel veya sistosel gibi pelvik organ sarkması durumları, obstrüktif defekasyon bozukluğu ya da üriner veya anal inkontinans sorunu yaşayan kadınlar için uygun değildir. Ayrıca aşırı gergin vajinal kasların neden olduğu cinsel ilişki sırasındaki ağrı, yani disparöni şikayetine çözüm arayan kişilere de önerilmemektedir.

Ne Kadar Sürer?

İşlem, genel anestezi ya da intravenöz sedasyon eşliğinde uygulanan lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Uzman, lazer veya bistüri kullanarak vajinal mukozada V şeklinde bir kesi oluşturur; bu kesi, posterior vajinal duvar boyunca vajina girişinden (introitus) perine üzerinden geçerek anal açıklığın hemen üstüne kadar uzanır.

Ardından perine cismi (perineal body) bir araya getirilerek dikişle kapatılır; bu aşamada levator kasları sıkılaştırılır ve üzerleri fasia dokusuyla örtülür. Fazla deri ve skar dokusu uzaklaştırıldıktan sonra kesi, mümkün olan en doğal görünümü elde edecek şekilde yerleştirilen dikişlerle kapatılır.

Pek çok uzman, ilk bir ila iki hafta içinde kendiliğinden eriyen absorbe olabilir dikişler kullanır. Absorbe olmayan dikişlerin tercih edildiği durumlarda ise bu dikişler, işlemden yaklaşık bir hafta sonra gerçekleştirilen kontrol randevusunda alınır.

Sikca Sorulan Sorular