Nedir?

Lipom çıkarma işlemi genel olarak cerrahi eksizyon, yağ dokusunu dışarı çıkarmak için manuel sıkıştırma ya da her iki tekniğin birlikte uygulanmasını kapsar. Nadir durumlarda yağın uzaklaştırılması için liposuction yöntemine başvurulabilir. Prosedür, dermatoloji veya plastik cerrahisi uzmanı tarafından gerçekleştirilir ve estetik kaygılar ya da rahatsızlığı gidermek amacıyla uygulanır.

Detaylar

Bir lipomu evde çıkarmaya çalışmak, birçok önemli nedenden dolayı kesinlikle önerilmez:

- Yanlış teşhis. Çoğu kişi bir lipomu doğru şekilde tanımlayamaz ya da iyi huylu yağ kitlesini kötü huylu bir tümörden ayırt edemez. Uzmanlar, lezyonun gerçekten bir lipom olup olmadığını değerlendirerek uygun tedavi yöntemini belirleyebilir. Büyüyen veya değişen her lezyon, herhangi bir müdahale düşünülmeden önce mutlaka profesyonel olarak incelenmelidir. Bazı durumlarda tanıyı doğrulamak için lipom biyopsisi gerekebilir.
- Ağrı. Sağlık profesyonelleri, cerrahi çıkarma işlemini konforlu hale getirmek için reçeteye tabi lokal anestezikler uygulayabilir. Lipomu bir tür cerrahi müdahale olmaksızın tedavi etmenin mümkün olmaması nedeniyle, uygun uyuşturucular kullanılmadan evde yapılacak çıkarma girişimleri ciddi ağrıya yol açabilir.
- Enfeksiyon. Banyo, yatak odası veya mutfak gibi ev ortamları steril değildir; bu nedenle bu tür ortamlarda cildin açılması gerçek bir enfeksiyon riski taşır.
- Yaralanma. Uygun cerrahi aletler ve anatomi bilgisi olmadan, yakın çevredeki sinirler, kaslar ve kan damarları gibi yapılara zarar verme riski oldukça yüksektir. Bunun yanı sıra acil tıbbi müdahale gerektirebilecek aşırı kanamalar da yaşanabilir. Kitle görünür veya erişilebilir bir konumda değilse bu risk daha da artar.
- Yara izi. Yeterli dikiş tekniği uygulanmadan yapılan işlemler, deneyimli bir uzmanın bırakacağından çok daha belirgin izlere neden olabilir.

Artıları ve Eksileri

Lipomun cerrahi olarak çıkarılması, zamanla büyümeye devam etmesini önler. Aynı zamanda, büyümenin arkasında kanser gibi daha ciddi bir nedenin olup olmadığını doğrulamak açısından da tanısal bir güvence sağlar. Malign bir tümör olan liposarkom, zaman zaman derin yerleşimli bir lipomla karıştırılabildiğinden, proaktif bir şekilde çıkarılması önemli bir güvenlik tedbiri olabilir. Kitle alındıktan sonra hastaların büyük çoğunluğu hem fiziksel olarak daha rahat hisseder hem de görünümlerinden daha fazla memnuniyet duyar.

Öte yandan, cerrahi bölgede enfeksiyon veya tahriş gelişme ihtimali düşük de olsa mevcuttur. İşlem sonrasında küçük bir iz kalacağından, iz oluşumu konusunda kaygı taşıyan hastalar için lipomu konumunun göz önünde bulundurulması önerilir. Bunun yanı sıra, çıkarma işleminin ardından bölgede yağ hücreleri kalırsa lipomun aynı noktada ya da çevre dokuda yeniden oluşma olasılığı söz konusudur.

Hazırlık

İşlem öncesinde cerrahi ekibiniz size özel hazırlık talimatları verecektir. Genel öneriler şu şekildedir:

- İşlemden önce duş alın veya tedavi bölgesini antibakteriyel sabunla temizleyin.
- Lipom veya kistin çevresindeki cildi tıraş etmekten kaçının.
- Sedasyon veya genel anestezi uygulanacaksa, önerilen açlık kurallarına uyun; genellikle işlemden en az 6 saat önce yiyecek ve içecek tüketimi durdurulmalıdır.
- Kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Bazı ilaçlar komplikasyon riskini artırabilir; bunlar arasında tansiyon tedavisinde kullanılan ACE inhibitörleri, aspirin dışındaki antikoagülanlar veya kan sulandırıcılar, Coumadin, Plavix ve Faktör X inhibitörleri yer almaktadır.

Nasıl Çalışır?

Küçük, subkutan lipomlar (derinin hemen altında yer alanlar) yalnızca lokal anestezi ile çıkarılabilir. Daha büyük lipomlar için işlem, lokal anesteziye ek olarak intravenöz sedasyon ya da genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Cerrahi eksizyon, lipom çıkarımında en yaygın ve etkili yöntemlerden biridir. Cerrah bir veya birkaç küçük kesi yaparak yağ kitlesini uzaklaştırır. Klinik açıdan herhangi bir şüphe söz konusu olduğunda, alınan doku biyopsi ve ileri inceleme amacıyla laboratuvara gönderilebilir.

Bazı uzmanlar, daha az belirgin iz bırakma eğiliminde olan minimal kesili "sıkıştırma" tekniğini tercih etmektedir. Bu yöntemde bistüri veya punch aletiyle çok küçük bir kesi yapılır, lipom bu açıklıktan sıkıştırılarak dışarı çıkarılır ve yara bir ya da iki dikiş ile kapatılır. Belirtmek gerekir ki bu teknik, teorik olarak standart eksizyona kıyasla daha yüksek bir nüks oranı taşıyabilir.

Daha büyük lipomlarda, kesi boyutunu küçültmek ve ameliyat sonrası deformite riskini azaltmak amacıyla liposuction önerilebilir. Liposuction; lipomatozis, adipozis doloroza ve Madelung hastalığı gibi çoklu lipom içeren durumlar için de değerlendirilebilir.

2017 yılında yayımlanan bir çalışma, liposuction ile lipom çıkarımında hasta memnuniyetinin yüksek olduğunu ve 12 aylık takip süresince herhangi bir nüks yaşanmadığını bildirmiştir. Bununla birlikte, bazı klinisyenler bu yaklaşıma temkinli yaklaşmaktadır; liposuction'ın dokuda artık parçalar bırakabileceğini ve bunun lipomun yeniden büyüme olasılığını artırdığını vurgulamaktadırlar. Küçük kesilerle yapılan doğrudan eksizyon, tam çıkarım açısından genellikle daha güvenilir kabul edilmektedir; zira liposuction'ın kitlenin tamamını uzaklaştırması beklenemez ve bu nedenle zaman içinde nüks ihtimali göz ardı edilemez.

Lipom çıkarıldıktan sonra cerrahi alan temizlenir ve iyileşmeyi desteklemek ile iz oluşumunu en aza indirmek amacıyla pansuman yapılır. Yalnızca lokal anestezi uygulanmış olsa dahi, işleme bir yakınınızla birlikte gelmeniz ve eve araçla bırakılmanızı sağlamanız önerilir.

İyileşme Süreci

Lipoma alımının ardından iyileşme süreci, lipomanın boyutuna ve uygulanan prosedürün kapsamına göre değişir. Hastaların büyük çoğunluğu işten uzak kalmak zorunda kalmaz; ancak sizin özel durumunuz için herhangi bir dinlenme sürecinin gerekip gerekmediğini sağlık uzmanınızla görüşmeniz önerilir.

İşlem sonrası ilk günlerde rahatsızlık genellikle hafif düzeyde olup günlük aktiviteleri çok az etkiler. Dikişleri korumak amacıyla ilk bir ila iki gün egzersizden kaçınılmalıdır. Dikişler, kendiliğinden eriyen absorbe edilebilir türde olabileceği gibi, genellikle işlemden yaklaşık beş gün sonra alınan absorbe edilemeyen türde de olabilir.

İyileşme sürecinde bir miktar rahatsızlık hissedilmesi normaldir. Çoğu kişi bunu gerçek bir ağrıdan ziyade hassasiyet ve sızı olarak tanımlar. İşlem sonrasında belirgin bir ağrı yaşarsanız, bunun enfeksiyona işaret edebileceğini göz önünde bulundurarak uzmanınıza başvurunuz.

Kesi bölgesinde morarma, şişlik ve hassasiyet görülmesi tamamen normaldir; bu belirtiler birkaç hafta sürebilir. Ancak şişlik artıyor ya da bölge zamanla daha fazla hassaslaşıyorsa cerrahınızla vakit kaybetmeden iletişime geçiniz. Ayrıca kan sulandırıcılar ile aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi reçetesiz satılan ağrı kesicilerin morarma riskini artırabileceğini ve iyileşme sürecinde dikkatli kullanılması gerektiğini belirtmek gerekir.

Ne Kadar Sürer?

Çoğu durumda lipom çıkarma işlemi kalıcı sonuçlar verir; ancak lipomların aynı bölgede yeniden oluşması ya da farklı bir alanda gelişmesi mümkündür. Nüks olasılığı, daha büyük lipomlar söz konusu olduğunda artmaktadır. Bu oluşumlar yavaş geliştiğinden, yeni bir lipomun fark edilmesi beş yıl veya daha uzun sürebilir; böyle bir durumda ek bir çıkarma prosedürü değerlendirilebilir.

Riskler

Lipom çıkarma, ciddi yan etkileri olmayan ve ayaktan uygulanan düşük riskli bir prosedürdür. Her türlü küçük cerrahi müdahalede olduğu gibi, hafif morarma, iz oluşumu, kontur düzensizliği, kanama, enfeksiyon veya geç iyileşme görülebilir. Çıkarma bölgesinde deri altında hafif bir çukurlaşma da oluşabilir.

Sikca Sorulan Sorular