Nedir?

LASEK Nedir?

LASEK ile LASIK arasındaki temel fark, tedavi öncesinde gözün nasıl hazırlandığıyla ilgilidir. Her iki prosedürde de aynı excimer lazer kullanılabilir; bu lazer, çevresindeki dokuya zarar vermeksizin kornea dokusunun mikroskobik miktarlarını yüksek hassasiyetle uzaklaştıran soğuk bir ultraviyole ışın demeti yayar.

LASIK'te uzman, kornea yüzeyinde dairesel bir flep oluşturmak için lazer veya mikrokeratom bıçağı kullanır. Bu flep kaldırılarak alttaki kornea dokusu açığa çıkarılır; ardından lazer, korneanın eğriliğini değiştirmek amacıyla bu dokuyu yeniden şekillendirir. Flep daha sonra eski konumuna yerleştirilerek doğal bir pansuman görevi görür ve iyileşme sürecinde konforu destekler.

LASEK'te ise uzman, kısa süreli bir alkol solüsyonu uygulamasıyla korneanın yalnızca çok ince dış tabakasını — epiteli — altındaki dokudan ayırır. Bu epitelyal flep, bir kenarından bağlantısı korunarak nazikçe yana alınır ve lazerle yeniden şekillendirme yapılabilmesi için alttaki kornea dokusu açığa çıkarılır.

Lazer şekillendirme işlemi tamamlandıktan sonra epitelyal flep, göz yüzeyine yeniden yerleştirilir. Ardından epiteli iyileşme süresince yerinde tutmak amacıyla göze özel bir bandaj kontakt lens takılır.

PRK ise farklı bir yaklaşım benimser: epitel tamamen uzaklaştırılır, alttaki doku yeniden şekillendirilir ve yaklaşık beş gün içinde yeni bir epitel tabakası oluşur. PRK ile LASEK'i karşılaştıran çalışmalar, iyileşme süresi, rahatsızlık düzeyi veya ameliyat sonrası görme sonuçları açısından anlamlı bir fark ortaya koymamıştır. LASEK zaman zaman PRK'ya üstün bir yöntem olarak tanıtılsa da klinik kanıtlar, iki tekniğin eşdeğer sonuçlar verdiğine işaret etmektedir.

Kırma kusurlarının düzeltilmesinde evrensel olarak kabul görmüş tek bir en iyi yöntem bulunmamaktadır. Pek çok uzman ve hasta, genellikle daha kısa iyileşme süresi ve daha az rahatsızlık sunması nedeniyle LASIK'i tercih etmektedir. Bu prosedürlerin tamamında deneyimli bir uzmanla yapılacak kapsamlı bir göz muayenesi, her hasta için en uygun seçeneği belirlemede en güvenilir yoldur.

Artıları ve Eksileri

LASEK'in Avantajları ve Dezavantajları Nelerdir?

Avantajları
- İnce kornea yapısına sahip olan veya yüksek derecede miyopisi bulunan bazı kişiler için LASEK (ya da PRK), LASIK'e kıyasla daha uygun bir seçenek olabilir.
- LASEK yalnızca korneanın en dış tabakasını etkilediğinden, kuru göz gibi bazı yan etkiler açısından LASIK'e göre daha düşük risk taşıyabilir. Bu teknik aynı zamanda gözün yapısal bütünlüğünü tehdit edebilen ektazi gelişme olasılığını da azaltır.
- LASEK ve LASIK'in görsel sonuçları birbirine oldukça yakındır: Lazer göz ameliyatı geçiren hastaların büyük çoğunluğu 20/20 görme keskinliğine ulaşırken, neredeyse tamamı 20/40 veya daha iyi bir görme düzeyine kavuşmaktadır.

Dezavantajları
- LASEK sonrası iyileşme süreci, LASIK'e kıyasla genellikle daha uzun sürer ve daha fazla rahatsızlık yaratabilir. Hastanın göz derecesi, iyileşme sürecinin uzunluğunu doğrudan etkileyebilir.
- Bir tıbbi prosedüre karar verirken maliyet tek başına belirleyici bir etken olmamalıdır; ancak bazı durumlarda LASEK, LASIK'ten daha pahalıya gelebilir.
- Ameliyat sonrasında görme keskinliğinin, gözlük veya kontakt lens kullanılsa dahi işlem öncesindeki düzeye tam olarak ulaşamama ihtimali düşük de olsa mevcuttur. Bu durum tüm görme düzeltme ameliyatları için geçerlidir; ancak böyle bir sonucun yaşanma olasılığı genel olarak oldukça düşüktür.

Detaylar

LASEK prosedürü sırasında neler olur?

LASEK, her iki göz için yaklaşık 15 dakikada tamamlanan bir klinik prosedürdür. İşlem boyunca uyanık kalır, yatır pozisyonunda bir sandalyede sırt üstü uzanırsınız.

Prosedüre başlamadan önce gözleri uyuşturmak ve kırpma isteğini bastırmak amacıyla anestezik göz damlaları uygulanır. Özellikle kaygılı hissediyorsanız, rahatlamanıza yardımcı olmak için ağızdan alınan bir sakinleştirici önerilebilir. Prosedürün kendisi ağrısızdır; ancak hafif bir basınç hissi fark edebilirsiniz.

LASEK sırasında gerçekleştirilen adımlar aşağıda açıklanmaktadır:

Göz kapaklarını açık tutmak için kapak spekulumu adı verilen küçük ve özel bir alet kullanılır. Düz karşıya bakmanız ve gözlerinizi bir hedef ışığa sabitlemeniz istenir.

Trephine adı verilen ince dairesel bir bıçakla kornea epitelinde dairesel bir kesi yapılır. Dairenin küçük bir yay şeklindeki bölümü kasıtlı olarak kesilmeden bırakılır; böylece oluşan flep gözle bağlantısını korur.

Epitel tabakası, alttaki dokudan gevşetmek amacıyla yaklaşık 30 saniye boyunca seyreltik bir alkol solüsyonuna batırılır.

Epitel tabakası tek bir katman halinde dikkatlice kaldırılır ya da geri katlanır; bu sayede lazer tedavisi için alttaki kornea dokusu açığa çıkar.

Lazer yalnızca birkaç saniyeliğine uygulanır ve yanık saça benzer hafif bir koku hissedilebilir. Her lazer atışı, kornea dokusunun hassas ve küçük bir miktarını uzaklaştırır. Kornea eğrisinin düzleştirilmesi miyopiyi, eğriliğin artırılması ise hipermetropiyi düzeltir.

Kornea yeniden şekillendirildikten sonra epitel flebi yerine yerleştirilir ve küçük bir spatula yardımıyla nazikçe düzleştirilir.

Epitel iyileşirken koruma sağlamak amacıyla gözün üzerine şeffaf bir bandaj kontakt lens yerleştirilir; bu lens dört ila altı gün boyunca yerinde kalır.

Prosedürün ardından kısa bir süre dinlendikten sonra bir yakınınız tarafından eve götürülürsünüz. Tedavinin ardından ilk 24 saat içinde gözlerinizi mümkün olduğunca az kullanmanız önerilir; bu nedenle işten izin almayı ve aktivitelerinizi buna göre sınırlandırmayı planlamanız yerinde olacaktır.

İyileşme Süreci

LASEK İyileşme Sürecinde Neler Beklemelisiniz?

İşlemin hemen ardından görme muhtemelen bulanık veya sisli görünecektir. Uyuşturucu damlalar etkisini yitirmeye başladıkça bir miktar rahatsızlık hissedilebilir. Işığa karşı hassasiyet de sık görülen bir durumdur; gözlerde yanma, kaşıntı, sulanma ya da kirpik gibi yabancı bir cisim varmış hissi oluşabilir. Bu etkiler genellikle ameliyattan sonraki birkaç gün içinde geçer. Bu süreçte ağrı kesiciler, nemlendirici göz damlaları ve hafif buz paketleri rahatsızlığın yönetilmesine yardımcı olabilir.

Gözün üzerine yerleştirilen bandaj kontakt lens çift bir işlev görür: iyileşen dokuyu korur ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Genellikle dört ila beş gün olmak üzere, uzmanın yönlendirdiği süre boyunca yerinde kalması gerekir. Enflamasyonu kontrol altına almak ve enfeksiyon riskini en aza indirmek amacıyla birkaç hafta boyunca kullanılmak üzere topikal steroid ve antibiyotik göz damlaları da reçete edilir.

Sonuçlar

Sonuçları Ne Zaman Göreceksiniz?

LASEK sonrası tam iyileşme süreci genellikle üç ila altı ay arasında tamamlanır; ancak görsel iyileşmenin başlangıcı, LASIK'teki 24 saat veya daha kısa süreyle kıyaslandığında bir haftaya kadar uzayabilir. Her bireyin iyileşme süreci farklı olduğundan, kişisel toparlanma süreniz ortalamadan daha kısa ya da daha uzun olabilir. Hastaların büyük çoğunluğu, işlemden sonraki üç ila altı gün içinde araç kullanabilecek ve işe geri dönebilecek duruma gelmektedir.

Görme keskinliğinizin dengelendiği bu süreçte halo etkisi, gece görüşünde güçlük ve geçici nitelikte diğer görsel rahatsızlıklar yaşayabilirsiniz.

LASEK, genel itibarıyla uzun süreli sonuçlar sunar; hastaların büyük çoğunluğu yıllarca, hatta on yıllarca gelişmiş bir görme kalitesinin keyfini çıkarır. Sonuçtan tam anlamıyla memnun kalmamanız durumunda — örneğin görmenizin yeterince düzeltilmemiş olması halinde — yeniden tedavi ya da ince ayar işlemi, yaygın adıyla "enhancement" (geliştirme), bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Bununla birlikte, ek düzeltme gerekiyorsa herhangi bir işleme geçmeden önce göz ölçümlerinizin en az üç ay arayla gerçekleştirilen iki ardışık muayenede tutarlı kalması beklenmeli ve bu doğrultuda ilerlemeniz önerilmektedir.

Sikca Sorulan Sorular