Nedir?

Hyalüronidaz Nedir?

Hyalüronidaz, Juvéderm, Restylane ve Belotero gibi hyalüronik asit bazlı dolguları çözmek için kullanılan, doğal olarak var olan bir enzimdir.

Hyalüronik asit (hyaluronan veya HA olarak da bilinir), vücutta doğal olarak bulunan ve pek çok dermal dolgunun temel bileşenini oluşturan bir polisakkarittir. Deride, kolajen, elastin ve bağ dokusuyla birlikte hücre dışı matriks içinde yer alarak dolgunluk ve yapısal destek sağlar; bu da insanların dolgu yaptırırken aradığı özelliklerin tam olarak karşılığıdır. Ancak sonuçların tatmin edici olmaması ya da komplikasyon gelişmesi durumunda hyalüronidaz, sorunu gidermek amacıyla kullanılabilir.

Tedavi edilmediğinde, HA dolgu zamanla vücudun kendi enzimleri tarafından parçalanır; ancak bu süreç, kişinin metabolizmasına, kullanılan dolgu türüne ve enjeksiyon bölgesine bağlı olarak aylar hatta yıllar alabilir. Kas altına veya hareketin az olduğu bölgelere uygulanan dolgular daha uzun süre kalıcı olma eğilimindedir. Hyalüronidaz ise bu doğal parçalanma sürecini önemli ölçüde hızlandırır.

Kozmetik amaçlarla en sık kullanılan formülasyonlar Hydase, Hylenex, Amphadase ve Vitrase'dir; ancak bu ürünlerin hiçbiri dermal dolgu çözme amacıyla özel olarak onaylanmamıştır. Söz konusu ürünler; inek kaynaklı sığır testis hyalüronidazından, koyun kaynaklı ovine testis hyalüronidazından ya da genetiği değiştirilmiş hamster yumurtalık hücreleri kullanılarak üretilen rekombinant insan hyalüronidazından elde edilmektedir.

Dolgu miktarını azaltmaya yönelik ek bir seçenek olarak Topilase, HA bazlı ürünleri parçalamak için alternatif bir uygulama yöntemi sunan topikal bir hyalüronidaz kremdir.

Artıları ve Eksileri

Hyalüronidazın artıları ve eksileri nelerdir?

Artıları
- Hızlıdır. Tek bir hyalüronidaz seansı genellikle 10 dakikadan kısa sürer ve enjeksiyonun hemen ardından etkisini göstermeye başlar. Bazı hastalar neredeyse anında hacim azalması fark ederken, bazıları istediği sonuca ulaşmak için birden fazla seans gerektirebilir.
- Görece ağrısızdır. Hyalüronidaz enjeksiyonları, hyalüronik asit dolgu enjeksiyonlarına çok benzer bir his verir ve genellikle herhangi bir ağrı kesici kullanılmadan uygulanır. Öncesinde uyuşturucu krem kullanılabilir; ancak bu nadiren gerekli görülür.
- Düşük riskli kabul edilir. Klinik uygulamada hyalüronidaz enjeksiyonları için önemli bir kontrendikasyon tespit edilmemiştir.

Eksileri
- Hyalüronidaz hassas bir kontrol gerektirmez. Deneyimli bir uzman tarafından uygulandığında oldukça öngörülebilir sonuçlar veren hyalüronik asit dolgularının aksine, hyalüronidazın etkisini kontrol etmek daha güç olabilir. Piyasada farklı hyalüronik asit dolgu formülasyonları bulunduğundan, tek bir hyalüronidaz seansı tüm dolgu türlerini aynı şekilde çözmez ve erime eşit olmayan bir biçimde gerçekleşebilir.
- Zaman zaman, özellikle deneyimsiz bir uygulayıcı aşırı miktarda hyalüronidaz kullandığında, hastanın istediğinden daha fazla dolgu çözünebilir. Özgün enjeksiyon öncesinde ciddi ölçüde hacim kaybı yaşanmış bir bölgede — özellikle göz çevresinde — dolgunun büyük bölümünün çözünmesi, şişirilmiş bir balonun söndürülmesine benzer şekilde ciltte geçici kırışıklıklara yol açabilir. Bu durum çevre dokunun zarar gördüğü izlenimini yaratabilir; ancak bölge, cilt kalınlığına bağlı olarak birkaç gün ile birkaç hafta içinde dolgu öncesi görünümüne geri döner. Bu nedenle, hassas göz çevresi bölgesinin yalnızca son derece deneyimli uzmanlar tarafından tedavi edilmesi şiddetle tavsiye edilir.

Detaylar

Hyalüronidaz Ne İşe Yarar?

Hyalüronidaz, uzmanlar tarafından en sık olarak istenmeyen veya sorunlu dolgu sonuçlarını geri döndürmek amacıyla kullanılır. Bu durumlar arasında aşırı doldurulmuş dudaklar veya yanaklar, Tyndall etkisi (göz altı bölgesinde ortaya çıkan mavimsi renk değişikliği), granülom veya nodül gibi deri altı sertlikleri, düzensiz ya da asimetrik sonuçlar ve göz çevresindeki şişlikler sayılabilir.

Nadir durumlarda hyalüronidaz, hiyalüronik asit dolgu enjeksiyonlarının ciddi komplikasyonlarını gidermek için acil olarak uygulanır. Bu komplikasyonlar arasında arteriyel tıkanma veya gözün arka bölümünü etkileyen bir pıhtı yer alabilir. Dolgunun yanlışlıkla bir kan damarına enjekte edilmesi ya da damarı sıkıştırması — vasküler oklüzyon olarak bilinen bu komplikasyon — ağrıya, deride renk değişikliğine (mavimsi veya soluk beyaz görünüm), şişliğe ve doku hasarına yol açabilir. Nadir olmakla birlikte, yüzün herhangi bir bölgesine yapılan dolgu enjeksiyonlarında pıhtının gözün arka kısmına ulaşma riski de mevcuttur; böyle durumlarda göz arkasına uygulanan hyalüronidaz enjeksiyonu dolguyu hızla çözebilir.

Bu enzim oldukça hızlı etki gösterir ve enjeksiyonun hemen ardından hiyalüronik asit dolgusunu parçalamaya başlar. Ancak bazı dolgu formülasyonları diğerlerine kıyasla çözünmeye daha dirençlidir; bu nedenle tam bir çözünme sağlamak için günler hatta haftalar arayla birden fazla hyalüronidaz seansı gerekebilir. Genel olarak Restylane ailesine ait dolgular en kolay çözünürken bunu Juvéderm ürünleri takip eder; Belotero ise parçalanması en güç dolgu olarak değerlendirilmektedir.

Dolgu sonuçlarından hemen memnun kalmamanıza karşın herhangi bir sağlık riski söz konusu değilse, geri dönüşüm işlemine başvurmadan önce dolgunun oturması ve şişlik ile morlukların geçmesi için bir ila iki hafta beklemeniz önerilir. Bununla birlikte, yoğun ağrı, enjeksiyon bölgesinde ısı artışı, aşırı şişlik, deride renk değişikliği veya kurdeşen gibi belirtiler yaşarsanız, bunlar enfeksiyon, vasküler bozulma ya da alerjik reaksiyona işaret edebileceğinden derhal tıbbi yardım alınız.

Komplikasyon riskini en aza indirmek için kozmetik dolgu uygulamalarını her zaman alanında uzman, sertifikalı bir dermatolog veya plastik cerrah aracılığıyla yaptırınız. Hyalüronidaz kullanımı gerektiğinde ise bu işlemi gerçekleştirecek uzmanın konuyla ilgili yeterli deneyime sahip olduğundan emin olunuz.

Ne Kadar Sürer?

Hyaluronidaz ne kadar sürede etkisini gösterir?

Hyaluronidaz, dolguyu parçalamak için genellikle iki ila üç gün gerektirir; bu sürecin büyük bölümü ilk 24 saat içinde gerçekleşir. Ardından gelen birkaç hafta boyunca vücut, kalan hyaluronik asit moleküllerini emmeye devam eder ve nihai sonuçlar ancak bu sürecin tamamlanmasıyla ortaya çıkar.

Bazı hastalarda tek bir enjeksiyon seansı yeterli olurken, diğerleri birden fazla seans gerektirebilir. Kişinin vücut kimyası, enzimin etkinliğini ve çalışma hızını doğrudan etkileyebilir.

Ardışık hyaluronidaz enjeksiyonları arasında birkaç gün beklemek genellikle önerilir; bu süre, şişliğin çekilmesine olanak tanır ve ek tedaviye gerek olup olmadığına karar vermeden önce sonuçların daha net değerlendirilebilmesini sağlar. Sürecin önceden tam olarak öngörülmesi güç olabilir.

Bazı uzmanlar ise seanslar arasında daha uzun süre — genellikle yaklaşık bir hafta — beklemeyi tercih ederek ek enjeksiyon gerekip gerekmediğini o şekilde değerlendirir. Hyaluronik asit dolgularının büyük çoğunluğu iki seansta çözülebilir; ancak zaman zaman daha fazla seans gerekebilir.

Estetik yüz ameliyatı planlanıyorsa, dolguların önceden çözülmesi gerekip gerekmediğini uzmanınızla görüşmeniz faydalı olacaktır. Dolgu giderimi her ameliyat öncesinde zorunlu olmamakla birlikte, yağ enjeksiyonu gibi hacim kazandırıcı bir teknik uygulanacaksa ameliyattan önce tüm dolgunun tamamen çözülmüş olması genel olarak tavsiye edilmektedir.

Sonuçlar

Hyalüronidazdan Ne Gibi Sonuçlar Bekleyebilirsiniz?

Nihai sonuç, başlangıçta enjekte edilen hyalüronik asit dolgunun türüne — özellikle parçalanmaya karşı ne kadar dirençli olduğuna — ve ulaşmak istediğiniz hedefe bağlıdır.

Bazı hastalar beklentilerinin ötesinde sonuçlar aldıklarını belirtirken, diğerleri bu enzimin mükemmel bir çözüm olmadığı konusunda uyarıda bulunmaktadır. Hyalüronidaz, doğası gereği hassas bir uygulama değildir ve istenenden daha fazla dolguyu çözebilir. Böyle bir durumda, hacmi yeniden kazandırmak amacıyla sonraki bir seansta ek hyalüronik asit dolgu enjekte edilebilir.

Hyalüronidazın hyalüronik asit dolguyu çözmesi kalıcıdır. Tedavi edilen bölgeyi daha sonra yeniden doldurmak veya pürüzsüzleştirmek isterseniz, yeni dolgu enjeksiyonu yapılması gerekecektir.

Riskler

Hyaluronidaz'ın riskleri ve olası yan etkileri nelerdir?

Her enjeksiyonlu uygulamada olduğu gibi, hyaluronidaz da enjeksiyon bölgesinde morluk oluşturabilir ve hastaların büyük çoğunluğunda hafif düzeyde şişlik görülebilir. Daha az sıklıkla, tedavi uygulanan bölgede kızarıklık, hassasiyet veya kaşıntı ortaya çıkabilir.

Tedaviye başlamadan önce, kullandığınız tüm ilaçları uzmanınıza bildirmeniz büyük önem taşımaktadır. Hyaluronidaz'ın antihistaminikler, anksiyete ilaçları ve aspirin gibi bazı ilaçlarla etkileşime girmesi ciddi yan etkilere yol açabilir.

Alternatifler

Hyaluronik asit dolguyu hızlı ve etkili bir şekilde çözmek istiyorsanız, bu enzimin gerçek anlamda bir alternatifi yoktur. Bununla birlikte, sabırlı olmaya hazırsanız, vücut dolguyu zamanla kendiliğinden parçalayacaktır. Çoğu HA dolgu, 6 ila 18 ay içinde doğal olarak ortadan kalkar.
Yanlış yerleştirilen dolgular için bilinmesi gereken başka bir seçenek daha vardır: dolgu çok yüzeysel enjekte edildiyse, bir uzman zaman zaman bölgeye iğne ile girerek materyali manuel olarak dışarı çıkarabilir.

Sikca Sorulan Sorular