Nedir?

Lap band ameliyatı nedir?

Lap band ameliyatı, midenin üst kısmına şişirilebilir bir silikon bant yerleştirilerek daha küçük bir mide kesesi oluşturulan ve midenin genişleme kapasitesini sınırlayan bir bariatrik cerrahi prosedürüdür. Gastrik bantlama, tok hissetmeden önce tüketebileceğiniz yiyecek miktarını fiziksel olarak kısıtlayarak çalışır; bu sayede besin alımı azalır ve zamanla kademeli bir kilo kaybı sağlanır. Lap band prosedürü, roux-en-y gastrik bypass ve sleeve gastrektomi ameliyatının yanı sıra mevcut çeşitli bariatrik cerrahi seçeneklerinden biridir.

Kimler İçin Uygun?

Lap band ameliyatı için uygun aday kim?

Ayarlanabilir gastrik bant, vücut kitle indeksi (VKİ) en az 40 olan kişilere ya da VKİ'si 30 ve üzerinde olup diyabet, uyku apnesi veya yüksek tansiyon gibi kilo kaybıyla iyileştiği bilinen, belgelenmiş ve kiloya bağlı tıbbi bir durumu bulunan kişilere uygulanmaktadır. Bu kişilerin aynı zamanda daha önce diğer kilo verme programlarını denemiş ancak kalıcı sonuç alamamış olması gerekmektedir.

Uygun aday olabilmek için kişinin psikolojik açıdan da hazır olması büyük önem taşımaktadır. Zira prosedürün uzun vadede başarılı olması ve kilo geri alımının önlenmesi, yaşam tarzında köklü değişiklikler yapılmasını zorunlu kılmaktadır.

Artıları ve Eksileri

Lap band ameliyatının avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Avantajları
- Lap band ameliyatı sonrasında görülen komplikasyon oranı, diğer bariatrik prosedürlerle kıyaslandığında oldukça düşük kalmaktadır. 2012 yılına ait veriler, lap band ameliyatında 30 günlük mortalite oranının %0,03 olduğunu ortaya koymuştur; bu oran sleeve gastrektomide %0,08, gastrik bypass'ta ise %0,14 düzeyindedir.
- Vitamin ve mineral eksikliği gelişme riski de düşüktür; bu nedenle gastrik bypass gibi prosedürlerin ardından zorunlu hale gelen günlük takviye kullanımı genellikle gerekmemektedir.
- Ayaktan uygulanan bir prosedür olduğundan hastalar aynı gün evlerine dönebilmektedir.
- Mide ve bağırsaklar cerrahi olarak bölünmediği için iyileşme süreci daha kısadır; hastalar günlük aktivitelerine genellikle yaklaşık bir hafta içinde dönebilmektedir. Bu süre, sleeve gastrektomide iki haftaya, gastrik bypass'ta ise üç haftaya kadar uzayabilmektedir.
- Bir komplikasyon ortaya çıkması ya da hastanın bandı artık istemediğine karar vermesi durumunda band çıkarılabilmektedir.

Dezavantajları
- Lap band ile sağlanan kilo kaybı, diğer bariatrik prosedürlere kıyasla genellikle daha yavaş ve daha sınırlı kalmaktadır; bu durum, son on yılda yöntemin popülaritesinin azalmasında belirleyici bir etken olmuştur.
- İlk yıl boyunca aylık klinik ziyaretleri ve band ayarlamaları gerekebilmektedir.
- Silikon band yabancı bir cisim niteliği taşıdığından, zamanla çevresindeki mide dokusunu yavaş yavaş aşındırma riski düşük de olsa mevcuttur.
- Ek riskler arasında nadir görülmekle birlikte revizyon ameliyatı gerektirebilen band kayması, yutma güçlüğüne yol açan özofagus genişlemesi ve daralmış açıklıktan besin geçişinde yaşanan sorunlar sayılabilmektedir.
- Kusma, kabızlık ve asit reflüsü sık bildirilen şikayetler arasında yer almaktadır; bu sorunlar her ne kadar tehlikeli olmasa da yaşam kalitesini önemli ölçüde olumsuz etkileyebilmektedir.

Detaylar

Lap band ameliyatı sırasında neler olur?

Lap band ameliyatı, 1 cm'den küçük birkaç kesi aracılığıyla laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir; bu da işlemi minimal invaziv bir prosedür hâline getirir — ancak yine de genel anestezi gerektirir. Ameliyat genellikle 45 dakikadan kısa sürede tamamlanır.

Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama işlemi sırasında, kamera, bandın kendisi ve gerekli uzun ince cerrahi aletlerin yerleştirilebilmesi için karın bölgesine birkaç küçük kesi yapılır.

Lap band daha sonra karın boşluğuna yerleştirilerek midenin özofagusla birleştiği noktanın yaklaşık iki buçuk ile beş santimetre aşağısına konumlandırılır.

Bandın mide etrafında sıkıştırılmasıyla, midenin toplam hacminden çok daha küçük bir tutma kesesi oluşturulur.

Band, yeteri kadar salin solüsyonu ile doldurularak güvenli biçimde sabitlenir; bu sırada besinlerin küçük keseden midenin geri kalanına geçerek normal sindirime devam edebilmesi için yeterli bir açıklık bırakılır. Bu durum, malabsorpsiyon riskinin bulunmadığı anlamına gelir ve prosedürü duodenal switch gibi diğer kilo verme ameliyatlarından ayıran temel özelliklerden biridir.

Ameliyat sırasında ayrıca deri altına bir erişim portu yerleştirilir; bu sayede ileride gerekebilecek ayarlamalar ek bir büyük cerrahi müdahaleye gerek kalmadan yapılabilir.

Hastaların büyük çoğunluğu, anestezinin etkisi geçtikten sonra aynı gün eve dönebilmektedir. Eve dönüş için önceden bir ulaşım ayarlaması yapılması büyük önem taşımaktadır.

İyileşme Süreci

İyileşme Ne Kadar Sürer?

Uzmanlar, laparoskopik bant ameliyatının ardından bir hafta iş izni almanızı önermektedir. İlk birkaç gün rahatsızlık hissedebilirsiniz; ancak şiddetli bir ağrı beklenmez. Çoğu kişi üç ila dört gün içinde kendini normale yakın hissetmeye başlar.

Gastrik bant ameliyatının ardından ilk altı hafta boyunca sıkı bir diyet programı uygulamanız gerekecektir. Bu süreçte önce sıvı gıdalarla başlanır, ardından yumuşak besinlere geçilir ve zamanla daha küçük porsiyonlardan oluşan normal bir beslenme düzenine dönülür.

Midenizin kapasitesi azaldığından, kendinizi rahat hissedebilmek için yeme alışkanlıklarınızı yeniden düzenlemeniz gerekecektir. Vücudunuz bu değişime alışırken bulantı, kusma ve asit reflüsü yaşanması oldukça yaygındır.

Ne Kadar Sürer?

Lap band, komplikasyonlar nedeniyle çıkarılması veya revize edilmesi gerekmediği sürece kalıcı bir implant olarak tasarlanmıştır. Cihazın düzenli olarak ayarlanabilmesi ve kilo verme programında ilerlemenin sürdürülebilmesi için periyodik takip randevuları zorunludur.

Riskler

Lap band ameliyatıyla ilişkili komplikasyonlar görece yaygın olmakla birlikte, genellikle hayatı tehdit edici nitelik taşımamaktadır. Hastalar kabızlık, bulantı, kusma, asit reflüsü veya besinlerin küçük poş açıklığından geçmesinde güçlük gibi sorunlar yaşayabilir. Bu sorunların büyük bölümü cihaz ayarıyla giderilebilir. Bant kayması ise bazı durumlarda revizyon ameliyatı gerektirebilecek ek bir risk olarak öne çıkmaktadır.

Sikca Sorulan Sorular