Nedir?

Meme dikimi ve implant kombinasyonu nedir?

Mastopeksi ile augmentasyon olarak da bilinen meme dikimi ve implant kombinasyonu, memenin şeklini, boyutunu ve pozisyonunu iyileştirmek amacıyla tasarlanmıştır. Ayakta tedavi olarak gerçekleştirilen bu estetik cerrahi prosedür; hem sarkık meme dokusunu (ptozis) hem de kaybedilen hacmi ele alarak, yaşlanma, gebelik, emzirme ve/veya önemli kilo kaybı nedeniyle sönmüş ve sarkmış memelere dolgun, genç bir görünüm kazandırır. Meme dikimi yaptırmayı düşünen kadınların, özellikle genel boyutu artırmak yerine memelerin daha yukarıda durmasını, daha diri görünmesini ve daha yuvarlak bir kontura kavuşmasını hedeflediklerinde, salin veya silikon implant kullanımı konusunda çekinceler taşıması oldukça yaygındır. Bu sonuca ulaşmak için iki farklı yaklaşım mevcuttur: Cerrah, alt meme dokusunu ve fazla deriyi çıkarırken üst kutup dolgunluğunu ve dekolteyi bir implantla yeniden sağlayabilir (genellikle eksi/artı prosedürü olarak adlandırılır) ya da lokalize dolgunluğu veya dekolteyi artırmak amacıyla üst veya iç meme bölgelerine seçici yağ transferi uygulanabilir.

Artıları ve Eksileri

Meme dikimi ve implant kombinasyonunun avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Avantajlar
- Tek bir cerrahi prosedürle birden fazla estetik sorun aynı anda ele alınabilir. Meme implantları, meme dokusuna hacim kazandırarak şekli ve projeksiyonu iyileştirirken, dikiş (mastopeksi) işlemi fazla dokuyu uzaklaştırır ve memeleri göğüs duvarında daha yukarıya taşır.
- Prosedür aynı zamanda meme uçlarının ve areolların boyutunu, şeklini ve konumunu iyileştirerek daha genç bir görünüm sağlar.
- Her iki prosedürün birleştirilmesi, hem ameliyat hem de iyileşme sürecinde zaman tasarrufu sağlar.
- Anestezi ve tesis ücretleri yalnızca bir kez ödendiğinden maliyet avantajı elde edilir. Pek çok uzman, prosedürler birlikte gerçekleştirildiğinde indirimli bir kombine cerrah ücreti de sunmaktadır.
- Her iki prosedürün birleştirilmesi, genel sonuç memnuniyetini artırabilir. Meme büyütme sonrası yaşam kalitesini inceleyen 2018 tarihli bir çalışma, meme implantı ile birlikte meme dikimi yaptıran hastaların, yalnızca standart meme dikimi yaptıranlara kıyasla belirgin biçimde daha yüksek memnuniyet bildirdiğini ortaya koymuştur.

Dezavantajlar
- Kombine prosedür, tek bir prosedüre kıyasla daha yüksek maliyetlidir; ancak toplam tutar genellikle her iki prosedürün ayrı ayrı yaptırılmasından daha azdır.
- Tek bir prosedüre kıyasla daha uzun süre anestezi altında kalınması gerekir ve bu durum ek risk taşır.
- Her cerrahi prosedürde olduğu gibi iz oluşması beklenir; ancak izler zamanla genellikle yumuşar ve solar.
- Sonuçlar her zaman hasta beklentileriyle örtüşmeyebilir ve bazı bireyler sonuçlarını iyileştirmek için revizyon ameliyatı tercih edebilir; bu durum toplam maliyeti önemli ölçüde artırabilir.
- Sonuçlar her zaman kalıcı değildir. Yaşlanma veya vücut ağırlığındaki değişiklikler nedeniyle meme sarkması zamanla yeniden ortaya çıkabilir.

Kimler İçin Uygun?

Meme dikimi ve implant kombinasyonu için ideal adaylar kimlerdir?

Kombine meme büyütme ve dikimine uygun adaylar; sigara içmeyen, uzun süredir stabil bir kiloda olan (gebelik hariç) ve aşağıdaki endişelerden en az birine sahip sağlıklı bireylerdir:
- Aşağıya dönük meme uçları veya meme altı kıvrımının (inframammary fold) altına düşmüş meme başları
- Hacim kaybı ya da ptoz (sarkma) nedeniyle zamanla düzleşmiş veya uzamış memeler
- Yaşlanma ya da kilo kaybı sonucunda gerilmiş cilt

Her hasta için hem dikiş hem de implant gerekli olmayabilir; ancak hem sarkma hem de hacim kaybı yaşayan hastalar için kombine bir prosedür her iki sorunu aynı anda ele alabilir.

İmplantlar tek başına meme dikiminin yerini tutamaz. Yalnızca hafif sarkmanın söz konusu olduğu ve meme dokusunun iyi elastikiyetini koruduğu durumlarda implant, meme başı pozisyonunda hafif bir yükselme sağlayabilir. Ancak orta ila şiddetli sarkma ya da sönmüş memeler yaşayan hastalarda —psödo ptoz olarak bilinen bu durumda— implantlar ağırlık görünümünü daha da kötüleştirebilir.

Ek hacim yerine daha küçük ve diri memeler isteyen hastalar için meme dikimi ile meme küçültme kombinasyonu daha uygun bir seçenek olabilir. Bunun yanı sıra, implant kullanımına gerek kalmaksızın belirli bölgelerde sınırlı dolgunluk elde etmek amacıyla az miktarda yağ transferi de uygulanabilir.

Detaylar

İlk konsültasyonda neler olur?

İlk adımınız, meme dikimi ve implant kombinasyonunun istediğiniz sonuçlara ulaşmak için en uygun yaklaşım olup olmadığını doğrulamak amacıyla en az bir yetkili, sertifikalı plastik cerrahla konsültasyon yapmaktır.

Hedeflediğiniz sonuca ilişkin referans fotoğraflar getirmeniz şiddetle tavsiye edilir. Görsel hedef görseller özellikle faydalıdır; zira 'doğal' veya 'dolgun DD kupa' gibi tanımlayıcı ifadeler her hasta için farklı anlamlar taşıyabilir.

Hâlihazırda kullandığınız ilaçlar veya takviyeler, geçirdiğiniz ameliyatlar ya da mevcut sağlık durumlarınız ve genel sağlık durumunuz dahil olmak üzere tüm tıbbi geçmişinizi paylaşmanız gerekecektir. Kendinizde veya aile üyelerinizde meme kanseri öyküsü varsa bunu mutlaka uzmanınıza bildirin.

Cerrahınız meme bölgenizi muayene edecek, ölçüm alacak ve fotoğraflayacak; ardından cerrahi seçeneklerinizi sizinle değerlendirecektir. Tedavi planınız, vücut şeklinize, estetik hedeflerinize ve iz konusundaki kişisel tercihlerinize göre özelleştirilecektir.

Ayrıca cerrahınızla birlikte ihtiyaçlarınıza en uygun implant türünü — tuzlu su (salin) veya silikon jel — tercih ettiğiniz boyut ve şekille birlikte belirleyeceksiniz.

Bir diğer önemli karar ise implant yerleşimiyle ilgilidir: pektoral kasın üstü veya altı. Her iki seçeneğin kendine özgü avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır.

Tedavi planınız kesinleştikten sonra cerrahınız, yalnızca cerrahi ücreti değil; anestezi, tesis ücretleri, malzeme giderleri ve diğer tüm ilgili masrafları kapsayan kapsamlı bir maliyet tahmini sunmalıdır.

Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'ne (ASPS) göre hastalara, ameliyat öncesinde temel bir mamografi yaptırmaları ve ileride meme dokusundaki değişikliklerin — ki bu durum meme kanserinin erken bir göstergesi olabilir — saptanmasına yardımcı olmak amacıyla ameliyat sonrasında da takip mamografisi yaptırmaları önerilebilir. Mamografi, 40 yaş üzerindeki tüm kadınlar için önemli bir tarama aracıdır. Kombine meme dikimi ve büyütme ameliyatının ardından hastalar, bir sonraki mamografiyi yaptırmadan önce genellikle birkaç ay — altı aya kadar — beklemeli; bu süre zarfında kesiler iyileşmeli ve izler stabilize olmalıdır.

Nasıl Çalışır?

Ayaktan gerçekleştirilen bu prosedür genellikle 2 ila 4 saat sürer ve en yaygın olarak genel anestezi altında uygulanır; ancak bazı uzmanlar lokal anestezi ile birlikte intravenöz sedasyon tercih edebilir.

Anestezi etkisini gösterdikten sonra aşağıdaki kesi tekniklerinden biri uygulanır:

- Lolipop veya dikey kaldırma: Areola çevresine bir kesi yapılır, ikinci kesi ise areolanın alt kısmından inframamaryal kıvrıma (göğsün göğüs kafesiyle birleştiği nokta) kadar dikey olarak uzanır ve lolipop şeklini oluşturur.
- Çapa veya ters-T kaldırma: Areola çevresine ve göğsün ortasından aşağıya doğru dikey bir kesi yapılır (lolipop deseni), buna ek olarak göğüs kıvrımı boyunca yatay bir kesi eklenerek ters T şekli oluşturulur. Bu yöntem, özellikle ciddi sarkma yaşayan hastalarda, örneğin büyük çaplı kilo kaybının ardından, tercih edilir.
- Periareolar, "halka" veya "Benelli" kaldırma: Areolanın dış kenarı boyunca dairesel bir kesi yapılır; hafif sarkma veya areola boyutlandırması için yaygın olarak kullanılır. Bu teknik genellikle göğsü yaklaşık iki santimetre kaldırır; daha fazla kaldırma için yukarıda açıklanan diğer tekniklerden birine başvurulması gerekir.
- Hilal kaldırma: Areolanın bir bölümü etrafına hilal şeklinde bir kesi yapılır. Bu yöntem, hafif sarkma düzeltmesi veya meme başı yeniden konumlandırması için en uygun seçenektir.

Kesiler yapıldıktan sonra uzman, fazla deri ve dokuyu çıkararak göğüsleri yeniden şekillendirir; meme başları ve areolalar yeniden konumlandırılır, gerekirse küçültülür.

Göğüs implantları, ameliyat öncesi konsültasyonda belirlenen plana göre göğüs kasının üstüne veya altına yerleştirilir.

Göğüs dokusunu desteklemek amacıyla iç dikişler atılır. Ciddi doku gevşekliği ya da zayıflamış, atrofik doku durumlarında, göğüs dokusunun ve/veya implantın konumunu güçlendirmek ve korumak için "iç sütyen" olarak da adlandırılan emilimli bir iç ağ kullanılabilir.

Kesiler daha sonra dikişler, tıbbi yapıştırıcı veya cerrahi bantla kapatılır. Fazla kan veya sıvıyı toplamak için cerrahi drenler de yerleştirilebilir; hastalar, drenler çıkarılana kadar bunları nasıl boşaltacakları ve sıvı çıkışını nasıl takip edecekleri konusunda bilgilendirilir.

Hastalar anesteziden uyandıktan sonra göğüsleri sargıyla sarılmış şekilde ve muhtemelen cerrahi sütyen giyerek eve giderler. Anestezinin etkisiyle uyuşukluk yaşanması bekleneceğinden, güvenilir bir kişinin hastayı eve götürmesi ve en az ilk gece yanında kalması büyük önem taşır.

İyileşme Süreci

Meme büyütme ve dikme ameliyatından tam iyileşme yaklaşık altı hafta sürer; bu süreç, işinizin ağır kaldırma gerektirip gerektirmemesine bağlı olarak uzayabilecek yaklaşık bir haftalık dinlenme dönemiyle başlar. İyileşme sürecinde sizi neler beklediğini aşağıda bulabilirsiniz:

- İlk hafta boyunca rahatsızlığı gidermek için reçeteli ağrı kesiciler verilecektir.
- Göğsünüzde gerginlik hissedeceksiniz; şişlik, morarma ve hassasiyet beklenen belirtiler arasındadır. Dik pozisyonda uyumak şişliği azaltmaya yardımcı olabilir.
- Meme uçlarında veya tüm memede geçici uyuşma yaşanması yaygındır ve dört ila altı hafta sürebilir.
- Cerrahi drenler yerleştirildiyse, ilk haftanın sonunda gerçekleştirilecek ameliyat sonrası kontrolünüzde alınacaktır. Pansuman değişimi veya çıkarılması da bu ziyarette yapılacaktır.
- İlk hafta boyunca kollarınızı başınızın üzerine kaldırmanıza veya iki kilogramdan ağır bir şey taşımanıza izin verilmeyecek; kollarınızı yanınızda tutmanız gerekebilecektir.
- İlk haftanın ardından, kalan rahatsızlıkların yönetimi için genellikle reçetesiz satılan ağrı kesiciler yeterli olmaktadır.
- Ameliyatın ardından ilk altı hafta boyunca destekleyici bir sütyen önerilmektedir; ancak ameliyat sonrası giysi önerileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir.
- Uzmanınızın değerlendirmesine bağlı olarak, ameliyattan bir hafta sonra masa başı işe dönmek mümkün olabilir.
- Spor salonu gibi yorucu aktiviteler, ameliyattan en az dört ila altı hafta sonrasına kadar önerilmemektedir. Hafif aktiviteler ve düşük yoğunluklu işler, önemli bir fiziksel efor gerektirmedikleri sürece genellikle bir haftalık iyileşmenin ardından yeniden başlanabilir. Bu süreçte yalnızca düşük yoğunluklu aktiviteler tavsiye edilmektedir.
- Kesi bölgeleri iyileştikten sonra izler oluşacaktır. İzler genellikle ince olmakla birlikte başlangıçta kabarık, kırmızı ya da çevre dokudan daha açık veya koyu görünebilir. Zamanla izler doğal olarak solar ve doku düzleşir. Silikon bazlı iz tedavisi ürünleri kullanmak, renk değişikliğini azaltmaya ve kabarık bölgeleri düzleştirmeye yardımcı olabilir.

İpucu: Ameliyattan bir hafta önce, reçetelerinizi yazdırarak ve antiseptik sabun ile morarmaları azaltmak için zaman zaman kullanılan homeopatik bir çare olan arnika kremi gibi önerilen malzemeleri temin ederek iyileşme sürecinize hazırlanın. Şişliği azaltmaya, iyileşme sürecinde göğüsleri korumaya ve yataktan kalkmayı kolaylaştırmaya yardımcı olan dik pozisyonda uyumayı desteklemek için sırt yaslandırıcı veya seyahat boyun yastığı almayı düşünebilirsiniz.

Sonuçlar

Meme dikimi ve implant

Sikca Sorulan Sorular