Detaylar

İnsanlar neden meme implantı çıkarma ameliyatı yaptırır?

Meme büyütme ameliyatı yaptırdığınızda, implantlarınızı bir gün çıkartacağınızı muhtemelen hiç düşünmemişsinizdir. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'nin en güncel istatistiklerine göre, 2022 yılında 37.679 kadın meme implantı çıkarma—diğer adıyla eksplant cerrahisi—ameliyatı geçirmiştir.

Kadınlar, implant yaptırmak için ne kadar çok neden varsa, implantlarını çıkartmak için de o kadar çok farklı nedene sahip olabilmektedir. Eksplant cerrahisinin yaygın nedenleri arasında sağlık kaygıları, implant arızası veya komplikasyonlar yer almakla birlikte, bazı kadınlar yalnızca daha doğal bir görünüm ya da daha küçük bir göğüs boyutu tercih etmektedir.

Aşağıdaki durumlarda meme implantı çıkarma ameliyatı sizin için uygun bir seçenek olabilir:

1. Meme implantlarınızın görünümünden memnun değilsiniz. İmplantlarını çıkartan kadınların büyük çoğunluğu, göğüslerinde estetik bir değişiklik yapmak istedikleri için bu kararı almaktadır. Bazı kadınlar yaşlanma, kilo değişimleri veya gebelik nedeniyle oluşan sarkma ya da kaymayı düzeltmek isterken, diğerleri yalnızca doğal göğüs boyutlarına geri dönmek istemektedir. Pek çok kadın, implantlı göğüslerinin artık vücutlarına veya yaşam tarzlarına uymadığını hissetmektedir; bu durum kilo alımı, gebelik, menopoz ya da uzun mesafe koşusu gibi daha aktif bir yaşam tarzına geçiş gibi nedenlerle ortaya çıkabilmektedir.

2. İmplantlarınızın etrafındaki skar dokusu (kapsül) sertleşiyor veya daralıyor. Kapsül zaman zaman sertleşebilir, kireçlenebilir ya da implantın etrafında büzüşerek implantın sert hissettirmesine, ağrıya veya şekil bozukluğuna yol açabilir. Kapsüler kontraktür olarak bilinen bu komplikasyon, meme implantlarıyla ilişkili en sık görülen komplikasyondur.

3. İmplantlarınızdan biri veya her ikisi sızdırıyor ya da yırtılmış durumda. En yaygın kullanılan implant türü olan silikon jel implantlar üzerine yapılan araştırmalar, çoğu implantın 7 ila 12 yıl arasında dayanabildiğini göstermektedir. Bununla birlikte, bazı implantlar ilk birkaç ay veya yıl içinde yırtılabilirken, diğerleri 15 yıldan fazla dayanabilmektedir. İmplant türüne göre bildirilen yırtılma oranları %3,9 ile %16'nın üzerinde arasında değişmekte olup, implantların yerinde kaldığı her ek yılla birlikte yırtılma olasılığı artmaktadır.

4. İmplantlarınızla ilişkilendirdiğiniz başka belirtiler yaşıyorsunuz. Yetkili sağlık otoriteleri, bazı kadınların meme implantı çıkarma ameliyatının ardından geçebilecek sistemik belirtiler yaşadığını kabul etmektedir. Önceden var olan otoimmün hastalıkları bulunan kadınlar, implantla ilişkili belirtilere özellikle yatkın görünmektedir.

Eksplant ameliyatı geçiren pek çok kadın, sarkık deri ve hacim kaybını gidermek amacıyla aynı zamanda meme dikimi (mastopeksi), yağ transferi veya her ikisinin kombinasyonunu da tercih etmektedir. Doğru yaklaşım, kişisel tercihlerinize ve bütçenize bağlıdır.

Artıları ve Eksileri

Meme İmplantı Çıkarma: Artılar ve Eksiler

Artılar
- Meme implantlarının çıkarılması, olası sağlık riskleri konusunda endişe duyan kişiler için önemli bir rahatlama sağlayabilir. Bu endişeler arasında meme implantı hastalığı (BII) yer almaktadır; bu terim, henüz resmi bir tıbbi tanı olarak kabul görmemiş çeşitli bildirilen semptomları tanımlamak için kullanılmaktadır. Ayrıca dokulu implantlarla ilişkilendirilen nadir bir non-Hodgkin lenfoma türü olan meme implantıyla ilişkili anaplastik büyük hücreli lenfoma (BIA-ALCL) da bu endişeler arasında sayılabilir.
- İmplantların çıkarılması, standart mamografi taramasıyla meme kanserinin daha kolay tespit edilmesini sağlar.
- İmplantlar çıkarıldıktan sonra, süregelen implant takibi yapma ya da sessiz (fark edilmemiş) rüptürler konusunda endişelenme ihtiyacı ortadan kalkar. Silikon jel implantlar için rüptür ve diğer komplikasyonları izlemek amacıyla MRI veya ultrason gibi düzenli görüntüleme taramaları önerilmektedir; implantların çıkarılması, bu potansiyel olarak maliyetli ve zaman alıcı takip prosedürlerine olan ihtiyacı ortadan kaldırır.
- İmplantların çıkarılması aynı zamanda hastaların gelecekte olası yenileme ameliyatlarını planlamak zorunda kalmaması anlamına gelir; bu ameliyatlar hem maddi hem de fiziksel açıdan oldukça zorlu olabilir.

Eksiler
- Meme implantı çıkarma ameliyatı, meme boyutu ve şeklini öngörülmesi güç biçimlerde değiştirebilir. Daha küçük implantlar ve daha kısa süre yerinde kalan implantlar söz konusu olduğunda, memelerin ameliyat öncesi doğal görünümlerine daha yakın bir şekle dönme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte hastalar; dolgunluk kaybı, sarkma, fazla deri, asimetri ve deri elastikiyetinin azalması gibi sorunlarla karşılaşabilir. Yüzey düzensizlikleri veya çöküntüler de görülebilir.
- Ameliyat sonrasında meme duyarlılığında değişiklikler fark edilebilir. Bu değişiklikler, sinirler zamanla yenilenip iyileştikçe genellikle kademeli olarak düzelir.
- En bloc kapsülektomi gibi belirli çıkarma teknikleri; delinmiş veya çökmüş akciğer, meme deformiteleri ve belirgin yara izleri dahil olmak üzere ciddi cerrahi riskler taşımaktadır.
- Meme implantı çıkarma işlemi genel olarak elektif bir estetik prosedür olarak değerlendirilir ve sigorta kapsamına genellikle alınmaz; bu durum, hastalar için önemli bir cepten ödeme kalemi oluşturabilir.

İmplant çıkarmayı düşünüyorsanız ve ilk cerrahınız net bir klinik gerekçe sunmadan buna karşı çıkıyorsa, ikinci bir görüş almak makul bir adımdır. Meme implantı hastalığı yaşadığını düşünen hastalar, endişelerini ve hedeflerini tam anlamıyla anlayan bir cerrah bulmak için birden fazla uzmanla görüşmek durumunda kalabilir.

Nasıl Çalışır?

Meme implantı çıkarma ameliyatı, oldukça kişiselleştirilmiş bir prosedürdür ve bir saatten kısa sürebileceği gibi üç saati aşan bir süre de alabilir. Süre; uygulanan cerrahi tekniğe, aynı seansta meme dikimi veya yağ transferi yapılıp yapılmadığına ve implantları çevreleyen skar doku kapsüllerinin de çıkarılıp çıkarılmayacağına — kapsülektomi olarak bilinen bir işleme — bağlıdır.

Kapsülün çıkarılıp çıkarılmaması kararı genellikle kapsülün derecesine göre belirlenir; bu derecelendirme, kapsülün hissine ve görünümüne göre 1'den 4'e kadar bir ölçekte yapılır. Kalın veya kalsifiye bir kapsül, implant çıkarma işlemi sırasında mutlaka alınmalıdır; aksi takdirde deri altında görünür veya hissedilebilir halde kalabilir.

Aşağıda temel cerrahi yaklaşımlara genel bir bakış sunulmaktadır. Nitelikli bir cerrah, ilk konsültasyon sırasında kendi önerisini ayrıntılı biçimde açıklamalıdır.

- Yalnızca implant çıkarma: Kalınlaşmış kapsül veya yırtılmış implant gibi komplikasyonlar olmadığında ve BIA-ALCL şüphesi bulunmadığında, bu işlem oral sedasyon eşliğinde lokal anestezi altında gerçekleştirilebilen basit bir cerrahi prosedürdür. Çıkarma işlemi en sık olarak, genellikle orijinal implant kesi bölgesi olan inframammar kıvrımdan yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir. Areola çevresinden yapılan bir kesi ile de uygulanabilir.

- Parsiyel veya total kapsülektomi ile birlikte implant çıkarma: Kapsüler kontraktür veya şüpheli BIA-ALCL durumlarında, kapsüller implantlarla birlikte genel anestezi ya da intravenöz sedasyon altında çıkarılır. Önce implant alınır, ardından kapsül diseke edilerek çıkarılır.

- İmplant söndürme ve çıkarma: Salin implantı olan pek çok hasta, skar oluşumunu en aza indirmek amacıyla implantlarını çıkarmadan önce söndürmeyi tercih eder. Lokal anestezi altında gerçekleştirilebilen bu işlemde, iğne ve şırınga kullanılarak deri yoluyla sıvı çekilir ve meme dokusu yavaş yavaş doğal konumuna oturur. Bu sayede hasta ve cerrahi ekip, implant çıkarma sonrası görünümü değerlendirebilir ve sarkık deriyi düzeltmek için meme dikimi gerekip gerekmediğine karar verebilir.

Meme implantı çıkarma ameliyatının ardından hastalar, eve gönderilmeden önce gözlem altında tutulmak üzere bir iyileşme odasına alınır. İyileşmeyi desteklemek, implant cebinin kapanmasını sağlamak ve enfeksiyon gibi komplikasyonlara yol açabilecek sıvı birikmesini azaltmak amacıyla genellikle cerrahi bir sütyen verilir.

İmplant çıkarma ameliyatının ardından kompresyon giysisi giyilmesinin gerekli olup olmadığı kesin olarak belirlenmemiştir. Kompresyonun sıvı birikmesini önlediği kanıtlanmamış olmakla birlikte, zararlı olmadığı ve mevcut olduğunda uygulanmasının faydalı olabileceği düşünülmektedir.

Bazı durumlarda, sıvı birikmesini önlemek amacıyla ince cerrahi drenler yerleştirilir ve ameliyat sonrası üç ila beş gün boyunca bırakılır.

Bu bir ayakta tedavi prosedürüdür. Hastaların ameliyat sonrasında kendilerini eve götürecek ve en az ilk gece yanlarında kalacak güvenilir bir kişi ayarlamaları önerilir.

Nedir?

En bloc kapsülektomi (en bloc rezeksiyon olarak da bilinir), meme implantını çevreleyen kapsülün tamamının, implant içinde kalacak şekilde tek ve bütün bir ünite olarak çıkarıldığı bir cerrahi tekniktir. Total kapsülektomi de kapsülün tamamının çıkarılmasını içermekle birlikte, bu işlem kapsülün birden fazla parçaya bölünerek alınması şeklinde gerçekleştirilebilir. En bloc kapsülektomi yalnızca meme implantının tıbbi açıdan zorunlu olduğu durumlarda endikedir; örneğin silikon implant rüptürü veya Meme İmplantıyla İlişkili Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma (BIA-ALCL) tanısı gibi kapsülün içerik sızıntısı olmaksızın çıkarılmasının kritik önem taşıdığı vakalarda uygulanır. Meme implantı hastalığı vakalarında ise mevcut bilimsel kanıtlar en bloc kapsülektominin kullanımını desteklememektedir. Aesthetic Surgery Journal'da yayımlanan bir çalışma, uygulanan kapsülektomi türünün—en bloc, total veya parsiyel—semptomların iyileşmesi üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını ortaya koymuştur. En bloc prosedürü ciddi riskler ve önemli kısıtlamalar barındırmaktadır. Olası komplikasyonlar arasında akciğer delinmesi veya kollapsı ile geniş yara izleri yer almaktadır.

Sonuçlar

İmplant çıkarma işleminin hemen ardından göğüslerin daha küçük göründüğü fark edilir; ancak nihai sonuçlar, şişlik ve diğer ameliyat sonrası değişiklikler tamamen geçene kadar netleşmez. Hastalar, implant çıkarılmasının ardından göğüs görünümlerinde belirgin bir farklılık olacağına hazırlıklı olmalıdır. Pek çok kadın, on yıl veya daha uzun süredir kendi doğal göğüslerini görmemiştir ve bu süre zarfında vücutları yaşlanmaya devam etmiştir. Bazı hastalar başlangıçta şaşkınlık ya da kararsızlık yaşayabileceğinden, mevcut yaşa uygun bir görünümü yansıtan göğüslere zihinsel olarak hazır olmak önemlidir. Bununla birlikte, hastaların büyük çoğunluğu iyileşme sürecinin ilk birkaç haftasının ardından daha küçük göğüslerinden daha fazla memnuniyet duyduklarını belirtmektedir. İmplant çıkarma işleminin sonuçları kalıcı kabul edilmekle birlikte, doğal yaşlanma süreci devam eder. Zamanla göğüsler sertliğini ve dolgunluğunu yitirebilir, sarkma başlayabilir. Bunun yanı sıra, yaşla birlikte yoğun meme dokusunun yavaş yavaş yağ dokusuyla yer değiştirmesi nedeniyle kilo alımı göğüs boyutunun artmasına yol açabilir.

Alternatifler

Meme implantı revizyon cerrahisi, mevcut implantların çıkarılmasını ve bunların daha büyük, daha küçük veya daha gelişmiş modellerle değiştirilmesini kapsamaktadır. Meme implantı teknolojisi son yıllarda önemli ölçüde ilerlemiş olup daha yırtılmaya dirençli kabuklar ve daha doğal bir his sağlayan daha kohezif silikon jel gibi güvenlik iyileştirmeleri sunmaktadır. Başlangıçta meme rekonstrüksiyonu amacıyla implant yaptıran kadınlar, vücudun başka bölgelerinden alınan doku flepleri kullanılarak gerçekleştirilen revizyon rekonstrüksiyonunu tercih edebilir. Bazı cerrahlar, implant çıkarma durumlarında estetik amaçlarla donör doku kullanmaktadır; ancak bu prosedürler geleneksel yöntemlere kıyasla çok daha karmaşık ve maliyetlidir. Ayrıca bu işlemler, önemli ölçüde daha uzun bir iyileşme süreci ve donör bölgelerinde kontur düzensizliği riski de beraberinde getirmektedir.

Sikca Sorulan Sorular